Contexte. L’oxygénation par membrane extracorporelle (Ecmo) est une technique de soutien vital utilisée chez les patients en insuffisance respiratoire ou cardiaque. Malgré l’augmentation de son utilisation, l’incidence et les facteurs de risque des infections associées aux soins (IAS) sont très variables et dépendent des systèmes de santé. Objectifs. Décrire l’incidence des IAS chez les patients sous Ecmo pour insuffisance respiratoire ou cardiaque, les micro-organismes impliqués et leur résistance aux antibiotiques, et identifier les facteurs de risque associés à l’incidence des IAS. Conception. Étude de cohorte rétrospective monocentrique. Méthodes. Nous avons inclus des patients adultes (≥15 ans) sous Ecmo veino-veineuse (Ecmo-VV) ou veino-artérielle (Ecmo-VA) pour insuffisance respiratoire ou cardiaque, admis à l’Instituto Nacional del Tórax (Santiago, Chili) entre 2022 et 2024. Nous avons inclus les IAS confirmées liées à la procédure Ecmo entre 24 h après son initiation et 48 h après son retrait. La confirmation microbiologique était obtenue par cultures positives, résultats positifs du FilmArray pour pneumonie ou galatomannane de lavage broncho-alvéolaire élevé (>1 mg/L). Les données ont été collectées par deux chercheurs et vérifiées par un tiers. Une régression logistique multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs de risque d’IAS. Résultats. Soixante-douze patients ont été inclus, avec un âge médian de 46 ans (IQR 29,75-59) et 55,56% d’hommes. Trente-huit patients (52,78%) ont présenté une IAS confirmée. Nous avons identifié 70 micro-organismes, les bacilles à Gram négatif étant les plus fréquents. Parmi ceux-ci, la majorité étaient Pseudomonas spp. (32,65%), Klebsiella spp. (20,41%) et Enterobacter spp. (16,33%). Parmi les cocci à Gram positif, Staphylococcus aureus était le plus fréquemment détecté (57,9%). Les profils de résistance aux antibiotiques incluaient S. aureus sensible à la méticilline (n=9), isolats résistants aux carbapénèmes non producteurs de carbapénèmase (n=11) et producteurs de carbapénèmase (n=10). L’analyse multivariée a montré que chaque jour supplémentaire sous Ecmo augmentait le risque d’IAS de 7% (IC95 [1,0-13,4]), après ajustement sur la fraction d’éjection du ventricule gauche, le type d’insuffisance d’organe et l’indication de l’Ecmo. Conclusion. La moitié des patients sous Ecmo pour insuffisance respiratoire ou cardiaque ont développé une IAS. Les micro-organismes les plus fréquents étaient les bactéries à Gram négatif, et la principale résistance aux antibiotiques détectée concernait les carbapénèmes. Le seul facteur de risque indépendant de survenue d’IAS était la durée du séjour sous Ecmo.
Arias M, Peralta V, Marín G, et al.
Incidence of healthcare-associated infections in patients on extracorporeal membrane oxygenation secondary to respiratory or cardiac failure: a retrospective cohort study. Ther Adv Pulm Crit Care Med. 2025;20:29768675251395844. Doi : 10.1177/29768675251395844. eCollection 2025 Jan-Dec.