Introduction. Les pneumonies associées à la ventilation mécanique (PAVM), définies comme des infections pulmonaires survenant chez les patients après 48 heures de ventilation mécanique, figurent parmi les infections nosocomiales les plus fréquemment observées dans les unités de soins intensifs à travers le monde et sont associées à une augmentation de la morbidité, de la mortalité et du coût. Contenu de la revue. Les auteurs rappellent les mécanismes classiques de développement de la PAVM et explorent des mécanismes plus récents, tels que la dysbiose, qui ont profondément modifié la compréhension de la pathogenèse de la maladie. Alors que les voies respiratoires inférieures étaient traditionnellement considérées comme stériles, les nouvelles techniques diagnostiques ont montré que les poumons des individus sains abritent un vaste écosystème microbien dynamique. La dysbiose, c’est-à-dire la perturbation de cet écosystème, constitue un facteur clé dans la genèse de la PAVM. Des travaux récents ont démontré que l’immunité de l’hôte est régulée par le microbiote et, par conséquent, fortement influencée par la dysbiose. Cet article discute de l’importance du dialogue entre microbiote et immunité dans la physiopathologie de la PAVM. Avis d’expert. Une meilleure compréhension des mécanismes impliqués dans la pathogenèse de la PAVM devrait permettre d’élaborer de nouvelles stratégies préventives, diagnostiques et thérapeutiques afin de réduire son incidence et d’améliorer le pronostic des patients.
Ulsamer A, Bonilla S, Pérez-Fernández X, et al. The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia: old and new mechanisms. Expert Rev Respir Med. 2025;19(7):655-671. Doi : 10.1080/17476348.2025.2493366.