Contexte. En décembre 2023, l’Organisation mondiale de la santé a rapporté en Australie une flambée nosocomiale de Ralstonia pickettii liée à des solutions salines contaminées, responsable de bactériémies. Le réseau de surveillance de la résistance aux antibiotiques, un réseau de laboratoires couvrant l’ensemble de l’Allemagne, a identifié cinq cas de bactériémie à R. pickettii depuis août 2023 (contre 0 à 1 cas par an entre 2019 et 2022), conduisant à une investigation pour identifier la source. Méthodes. Un cas a été défini comme toute personne présentant R. pickettii dans un prélèvement quelconque (cas possible) ou en hémoculture (cas probable), et comme confirmé lorsque la souche appartenait au cluster génétique de l’épidémie. Une surveillance nationale de R. pickettii a été mise en place, les isolats ont été analysés par typage moléculaire basé sur le core genome multilocus sequence typing, et les cas ont été comparés selon leur exposition, notamment aux dispositifs et produits médicaux. Résultats. D’août 2023 à juin 2024, 25 cas ont été détectés. Pour 18 cas, des isolats étaient disponibles, et les séquences de 6 d’entre eux se regroupaient dans un cluster séparé par au plus 6 différences alléliques, tout en présentant plus de 43 différences alléliques par rapport aux souches associées à la flambée australienne. Ces cas confirmés sont survenus dans trois hôpitaux situés dans trois Länder différents entre octobre 2023 et mars 2024, avec comme seule exposition commune l’utilisation de solutions salines. Quatre références de produits et 11 numéros de lots étaient identiques dans deux des trois hôpitaux. Les analyses effectuées sur les échantillons témoins conservés sont restées négatives. La flambée de R. pickettii en Allemagne était vraisemblablement liée aux solutions salines, bien qu’aucun produit ni lot n’ait pu être formellement incriminé. Conclusion. Le traçage des produits et des lots s’est révélé particulièrement difficile. Une documentation au niveau du patient des produits médicaux et lots utilisés, ainsi que des obligations réglementaires de test des échantillons témoins conservés, pourrait améliorer la traçabilité des produits lors de futures épidémies.
Sandfort M, von Laer A, Kampmeier S, et al. Nosocomial outbreak of Ralstonia pickettii infections likely linked to saline solutions in Germany from August 2023 to March 2024-Challenges in Medical Product-Related Outbreaks. Microorganisms. 2025;13(9):2102. Doi : 10.3390/microorganisms13092102.