Contexte/objectif. La plupart des infections liées aux dispositifs intravasculaires sont associées aux cathéters veineux centraux (CVC), à l’origine de taux de mortalité et de morbidité importants et de coûts de santé supplémentaires. Les mains du personnel, la flore cutanée du patient, la contamination du cathéter lors de la pose, la colonisation du site d’injection, la technique du rinçage peuvent en être à l’origine. L’objectif de ce travail était de vérifier le respect des mesures de prévention du risque infectieux lors de l’entretien d’un CVC dans un centre hospitalier universitaire. Méthode. Un audit par observation a eu lieu dans les unités d’hygiène de deux hôpitaux des Hospices civils de Lyon en collaboration avec un fabricant de CVC. La grille de l’audit a été élaborée selon les recommandations de la Société française d’hygiène hospitalière. Résultats. Au total, 90 observations d’entretien de CVC ont été réalisées dans 7 unités entre juillet et novembre 2021. Les prérequis à l’hygiène des mains (HDM) étaient respectés par 90% des soignants ; 87% réalisaient une HDM avant la préparation du matériel et 42% la répétaient avant la pose de la perfusion. La date de péremption des produits a été vérifiée dans 14% des situations. La manipulation des voies avec des compresses et un antiseptique alcoolique a été respectée dans 83% des cas. Les soignants portaient des gants dans 46,7% des observations et le rinçage a été réalisé pour 75,6% des entretiens. Discussion. À l’hôpital, un CVC est un facteur de risque infectieux qui peut être prévenu en partie par la formation continue. Les écarts identifiés avec les protocoles feront l’objet de formations ciblées. La prévention des infections associées aux soins doit bénéficier d’outils numériques permettant de faciliter le recueil et l’analyse des données. Les collaborations équilibrées public-privé sont essentielles pour l’amélioration de la qualité des soins.
Background. Central venous catheters (CVCs) are associated with various complications including infections that can be acquired during insertion, maintenance or management of CVCs. Professionnal’s hands, patient skin flora, contamination at insertion, site colonisation and rinsing technique may be associated with infections. This study aimed to assess the compliance with guidelines for the prevention of CVC-related infections in two hospitals. Methods. An observational audit was set up with a company manufacturing CVCs in two hygiene units. The audit grid was based on recommendations of the French Society of Hospital Hygiene. Results. 90 CVC maintenance observations were carried out in 7 units between July and November, 2021. Prerequisite of hand hygiene was fulfilled in 90% of cases; 87% performed hand hygiene before preparation of the equipment and 42% before infusion. Expiry date was checked in 14% of observations. Handling of the lines with compresses and alcoholic antiseptic was respected in 83% of cases. Use of gloves and irrigation were observed in 46.7% and 75.6% of cases respectively. Conclusions. In the hospital, a CVC is an infectious risk factor that can be prevented in part through training. Deviations from protocols will be the subject of targeted training. Healthcare-associated infections prevention should benefit from digital tools to facilitate data collection and analysis. Equitable public-private collaboration helps to improve quality of care.
Historique : Reçu 18 octobre 2023 – Accepté 8 décembre 2023 – Publié 22 décembre 2023
Khanafer NL, Gardes S, de Santis N, Liard C, Deschamps F, Verbist P, Nancey S, Cotte E, Martin O, Argaud L, Lukaszewicz C, Vanhems P. Évaluation de bonnes pratiques de gestion de cathéter veineux central dans deux hôpitaux d’un centre hospitalier universitaire. Hygiènes 2023;31(6):465-469. Doi : 10.25329/hy_xxxi_6_khanafer.