Qualité de l'information médicale : le codage des infections nosocomiales dans les secteurs de soins critiques à l'hôpital

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Résumé

L’objectif de cette étude était d’évaluer la qualité du codage des infections nosocomiales dans le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) pour trois services de réanimation du centre hospitalo-universitaire de Nice et d’en mesurer les répercussions financières pour l’année 2003. Méthode : Un croisement des données de la surveillance épidémiologique en continue des infections nosocomiales en réanimation et des données du PMSI des séjours des patients enregistrés en 2003 a été effectué. Les données du PMSI ont été corrigées ou complétées si nécessaire (ajout ou correction des codes manquants ou erronés d’infection et du caractère nosocomial en diagnostic associé significatif pour chaque séjour). Les données corrigées ont été groupées avec le logiciel Fonction Groupage version 7.9. Les valorisations totales des Groupes Homogènes de Séjours ont ensuite été comparées avant et après correction, le groupage avant et après correction portant sur l’ensemble du séjour hospitalier de chaque patient. Résultats : 153 patients infectés ont été inclus, le code Y95, traceur du caractère nosocomial, n’était jamais retrouvé. Globalement les infections nosocomiales n’étaient correctement codées que dans 1,9 % des cas. La valorisation moyenne initiale des séjours était de 21 386 euros pour un total de 3 272 032 euros ; après correction, elle était de 22 596 euros pour un total de 3 457 110 euros, soit un déficit de 185 078 euros. Conclusion : La qualité du codage des données du PMSI, support de la valorisation des séjours, est un enjeu crucial pour l’établissement, un codage exhaustif et correct

Mots clés: Hôpital - Soins intensifs - Système d'information - Mesure des coûts - Infection Associée aux soins
Keywords: Hospital - Intensive care - Information system - Cost analysis - Healthcare-associated infections

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