Durant l’été 2022, une augmentation du nombre d’infections sur cathéter de dialyse (7,9/1 000 cathéters de dialyse-jour) a été observée au centre hospitalier universitaire Helora - Site Jolimont (Belgique). Sollicitée par l’équipe de dialyse, l’équipe de prévention du risque infectieux a mis en œuvre une stratégie multimodale visant à réduire durablement ces infections. Une analyse des causes selon la méthode d’Ishikawa et plusieurs audits ont permis d’identifier des défaillances matérielles, organisationnelles et comportementales. Les actions correctives ont porté sur la standardisation des procédures (pose, réfection des pansements, dépistage de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline), la formation ciblée des soignants, la sensibilisation des patients et le suivi d’indicateurs (consommation de solution hydro-alcoolique [SHA] et observance de l’hygiène des mains). Le moment de réfection des pansements a été modifié et l’usage de la chlorhexidine 2% a été généralisé. L’organisation du travail a été repensée avec la redéfinition de la « zone patient ». Les résultats montrent une amélioration nette. La consommation de SHA est passée de 5,45 à 8,67 L/1 000 dialyses. L’observance de l’hygiène des mains a progressé de 47% à 94% et, pour l’indication « avant contact patient », de 37% à 91%. Le taux d’infection a chuté de 7,9 à 1,39/1 000 cathéters de dialyse-jour. L’essai d’un dispositif automatisé de suivi (Sani NudgeTM) n’a pas amélioré les pratiques, mais a ouvert une réflexion sur la mesure individuelle. Le soutien institutionnel a été déterminant pour ancrer les changements. Cette expérience illustre l’efficacité d’une approche combinant analyse des causes, formation et suivi d’indicateurs pour renforcer la qualité et la sécurité des soins en dialyse.
During the summer of 2022, an increase in dialysis catheter-related infections (7.9/1,000 dialysis catheter-days) was observed at Helora University Hospital – Jolimont site (Belgium). At the request of the dialysis team, the infection prevention and control team implemented a multimodal strategy aimed at achieving a sustainable reduction of these infections. A root cause analysis using the Ishikawa method and several audits identified equipment-related, organizational, and behavioral failures. Corrective actions focused on the standardization of procedures (catheter insertion, dressing changes, methicillin-resistant Staphylococcus aureus screening), targeted staff training, patient education, and monitoring of indicators (alcohol-based hand rub [ABHR] consumption and hand hygiene compliance). The timing of dressing changes was modified, and the use of 2% chlorhexidine was generalized. Work organization was redesigned, with a redefinition of the “patient zone.” Results show clear improvement. ABHR consumption increased from 5.45 to 8.67 L/1,000 dialysis session. Hand hygiene compliance improved from 47% to 94%, and for the indication “before patient contact,” from 37% to 91%. The infection rate dropped from 7.9 to 1.39/1,000 dialysis catheter-days. The trial of an automated monitoring device (SaniNudge™) did not improve practices but opened a discussion on individual measurement. Institutional support proved crucial to anchor these changes. This experience illustrates the effectiveness of an approach combining root cause analysis, training, and indicator monitoring to strengthen the quality and safety of dialysis care.
Historique : Reçu 13 novembre 2024 – Accepté 14 octobre 2025 – Publié 7 novembre 2025.
Houdart N. Réduire les risques d’infection sur cathéter de dialyse : l’expérience d’une stratégie multimodale au centre hospitalier universitaire Helora – Site de Jolimont (Belgique). Hygiènes. 2025;33(5):365-370.